睿辰科普 熬夜伤不起……黑眼圈怎么治？

眶周色素沉着，俗称黑眼圈，是一种临床上常见的面部美容问题，主要表现为两侧眼周区域圆形或半圆形的深色外观，呈棕色、深棕色或青紫色，边界不清。常见于各种年龄、性别和所有种族，且随年纪增长情况逐渐加重，让人看起来总是十分疲倦，萎靡，对工作生活存在一定的影响。

黑眼圈病因不明，可能的病因主要归结为以下几类：

1、皮肤内色素增多：过度日晒、摩擦、揉搓眼周皮肤引起的局部色素沉着，或遗传等因素所致眼周皮肤色素代谢较差。需排除其他色素性皮肤病，包括真皮色素细胞增多，如累及眼周的太田痣、褐青色痣等，以及表皮内色素沉着如特应性皮炎、过敏性接触性皮炎，或黄褐斑等。

2、血管表浅性分布：下眼睑处皮肤透薄，仅有少量或无脂肪覆盖，使得皮下血管丛显露形成阴影，特别是在眼睑内侧区。

3、眼周皮肤松弛：随着年龄增长，皮肤松弛皱褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮肤凸起，产生眼袋，或眶下脂肪流失及眶缘韧带上部皮肤变薄引起眼眶边缘区域的凹陷，俗称泪沟，这些凹凸的皮肤轮廓在非正面光照时可形成阴影。

4、眼周水肿：睡眠欠佳或盐分摄取过多时，晨起可出现眼周水肿，同样可形成眼下阴影。

根据上述不同的发病因素和临床表现，黑眼圈可以分为以下四种类型：

护肤品或外用药：针对改善黑眼圈，市面上主要分为两类，一类是通过使用维生素和植物萃取物的护肤品改善血液循环、减少黑色素；一类是使用含有美白成分的药品，抑制黑色素的合成与转运，比如左旋维生素C、维生素E、熊果苷、烟酰胺等。

医学治疗：光电治疗治疗色素性黑眼圈疗效显著，故常作为临床首选，如：调Q红宝石（694nm）点阵激光、调Q开关翠绿宝石（755nm）激光、大光斑Nd：YAG（1064nm）激光、强脉冲光等。治疗后可使用表皮生长因子促进修复，也可使用上述抑制黑色素合成及转运的药物以辅助疗效。

日常护理：色素型黑眼圈人群一定要注意做好眼部周围的日常防晒护理，使用防晒霜或具有防晒功能的太阳镜，避免导致色素沉着，使黑眼圈反弹或加重。

光电治疗：脉冲染料激光，强脉冲光，尤其是新一代的强脉冲光——优化脉冲光（Optimal pulsed technology , OPT）治疗均可达到较好的收缩、封闭血管，改善血管型黑眼圈的效果。局部可辅助使用药物改善下眼睑血流淤积，加快胶原合成，增加真皮厚度遮盖血管充血。

填充治疗：采用自体脂肪胶或者软组织注射补充下眼睑厚度，减少血管暴露。注射治疗包括玻尿酸注射、胶原蛋白注射、富含血小板血浆（PRP）注射及脂肪胶移植注射，其中玻尿酸注射与脂肪胶移植较为适合治疗血管型黑眼圈。

日常护理：多做热敷按摩，增加眼部血液供氧，改善眼周血液循环。

医学治疗：手术治疗改善泪沟。采用剥脱性或非剥脱性激光或射频、黄金微针方法改善眼部松弛，促进新生胶原的形成，其中CO2点阵激光、黄金微针（射频微针）对眶周皮肤松弛及皱纹也有显著效果。自体脂肪胶或玻尿酸注射填充治疗。

混合型黑眼圈则需根据混合的不同类型选择上述合适的方法联合治疗，方能因地制宜，对症施治。

激光去黑眼圈是指经过冷却处理后的激光对病损部位进行扫描，有效破坏下眼睑、眼眶处的深层色素沉着与封闭眼周血管，改善皮肤代谢，从而达到治疗黑眼圈的目的。激光去黑眼圈术效果通常可以长期维持。该方法适应人群较广，价格相对来说较低，治疗所需时间较短。

对于色素和血管性黑眼圈，激光治疗可以用来去除蓝色血管。治疗时间大约是8次左右，眼睛周围的问题才能完全改善。激光去黑眼圈是比较理想的一种方法，其价格一般都是在3000元到8000元之间。不过这个价格并不是固定不变的，因为很多因素都会造成影响，具体需要花费多少钱，还需要看求美者，自身情况以及其他一些客观因素。

禁忌人群：瘢痕体质者。妊娠期及月经期女性。对光敏感或近期使用过光敏感药物（如维A酸类、四环素等）者。患有高血压、糖尿病者。2周内有日光暴晒以及面部有炎症者。各种精神及心理异常者、内分泌功能紊乱者慎用。

1、疼痛不适 治疗后1小时之内会有烧灼和刺痛感，多数人可以耐受这些不适，部分患者可以通过外用麻醉霜减轻症状。

2、红斑和水肿 治疗后出现适度的红斑和轻微水肿是正常的，但是过度肿胀可能提示治疗过度，能量需要降低。治疗后患者的眼周可能出现暂时性水肿，水肿往往在数小时至7日内消退。

3、瘀斑 激光治疗后，治疗区可出现蓝紫色瘀斑，持续5～15天。在瘀斑消失的过程中，皮肤可能出现锈棕色的色素改变，这种色素改变一般要1～3个月才能消退。

4、皮肤质地损害 有些患者治疗后可能会出现结痂或形成水疱，需要5～10天才能愈合。

5、皮肤脆性增加 治疗区或附近区域皮肤可能变得较易破损，如果出现这种情况应避免化妆和摩擦，以免皮肤撕脱。

6、色素改变 治疗区域可能会出现色素改变。色素脱失或色素沉着好发于皮肤颜色较深的患者，或者治疗区域在术前或术后有日晒史的患者，有些患者即使避免了日晒仍然出现色素沉着。这些色素改变往往在3～6个月内消失。但在少数主要是色素脱失的患者可能会持续存在。

7、瘢痕 皮肤颜色较深的患者，出现瘢痕（如扩大的增殖性瘢痕）的几率较小。极少数有先天性瘢痕体质的病例，会出现异常增大、增高的瘢痕疙瘩。为了减少发生瘢痕的机会，应严格遵循治疗程序。

维持时间：一般可以长期维持。

影响因素：激光去黑眼圈能有效破坏下眼睑、眼眶处的深层色素沉着与封闭眼周血管，改善皮肤代谢，从而达到治疗黑眼圈的目的。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间也会有所差异。激光去黑眼圈做一次就有效果，但采取疗程治疗效果会更佳。手术一般不会发生剧烈疼痛，不会对皮肤表面导致严重损伤，安全性比较高，术后通常不会留疤，效果比较自然。不过在手术完成以后，也需要做好防晒措施，前期不要吃色素比较重的食物。患者应及时到正规医院的皮肤科就诊。

时间变化：随着时间推移，部分患者可能因长期熬夜、过度疲劳等情况，导致眼部黑色素沉积，黑眼圈再次出现。有美容需求者，可在咨询医生后考虑二次激光治疗。

术前注意

1、术前进行医患沟通，了解完整的手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。

3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。

4、术前一周保持饮食清淡，禁烟酒及辛辣刺激食物。

5、女性应避开月经期、妊娠期和哺乳期。

6、接受治疗前2周避免日光曝晒。

7、治疗前仔细清洁面部，不能化妆。

术后护理

1、红肿期（术后当天～3天）皮肤红肿刺痛，局部色素加重，刺痛感可在当天或隔日逐渐消失。处理方式包括：术后适当冰敷；严格防晒，冷水洗脸，停用所有刺激性化妆品；禁烟酒及辛辣刺激的食物。

2、色素加重期（术后4天～7天）红肿基本消退，局部色素加深，皮肤表面出现无创性薄痂；可能出现皮肤干痒和发红敏感，小部分人群可出现针尖样白头粉刺的反应现象。处理方式包括：治疗后一个月内，需注意防晒与保湿，避免过度户外运动；外出时多使用防晒工具，如太阳伞、帽子与口罩，遮蔽紫外线。

3、效果稳定期（术后8天～30天）红肿消退，结痂脱落，肤色提亮，色斑改善。处理方式包括：注意防晒和保湿；每天要保证充足的睡眠，保持面部清洁干净；睡觉前对眼部进行按摩，帮助促进血液循环。

激光去黑眼圈，适应人群较广，价格相对来说较低，治疗所需时间较短。但术后仍有复发的可能，可能会出现色素沉着等并发症，需要按疗程治疗。