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 关于2018年上半年度享受长寿补贴和高龄津贴老年人申请的通知 石岛管理区社管局、各镇街民政办： 根据年度工作安排，现就做好2018年上半年度享受长寿补贴和高龄津贴老年人统计工作通知如下： 一、统计对象 长寿补贴（百岁老人）统计时间截止到2018年6月30日年满100周岁；高龄津贴统计时间截止到2018年6月30日年满80周岁（1938年6月30日前出生）以上具有荣成市户籍的老年人。 二、统计时间 统计工作自2018年7月6日至2018年8月19日，8月20日前各镇街务必将辖区内符合享受长寿补贴和高龄津贴条件的各年龄段老年人数量等信息，按照附表设置的内容详细填写，附表填写完毕后报市老龄办邮箱（laolingban_123@163.com）。 三、要求 一要广泛宣传，力求人人皆知。各镇街要对此项工作进行专题部署，要求所属村（居）采取村广播或张贴告示单等形式，将统计80周岁及以上老年人的工作宣传到家家户户，力求做到家喻户晓，人人皆知，按时申报。 二要认真统计，力求一人不漏。今年此项工作利用1个多月的时间来开展，时间跨度较长，统计时间充裕，请各镇街合理安排工作日程，务必一次性统计准确，按时上报。长寿补贴和高龄津贴属专项补贴应每年统计及时申请及时发放，逾期不予补发。上报时间截止后，补报数据一律不予接收调整。 三要严格标准，力求真实准确。各镇街在开展统计工作时要严格对照老年人本人身份证或户口本予以年龄确认，准确界定老年人实际年龄，做到真实准确。低保对象中的80周岁以上老年人，也要纳入本次统计。此次长寿补贴和高龄津贴采取按月统计，半年发放的形式，原则上应通过金融机构实行社会化发放，其标准为80-89周岁每人每月10元，90-99周岁每人每月50元，100周岁以上每人每月500元。对去世老年人发放截止时间为去世的当月，自去世的次月起停止发放，上报时需提供相关死亡证明。对于不在社区和村居住且不方便到社区和村申请的老年人，要求提供相应的影像资料。
荣成市老龄工作委员会办公室 2018年7月6日
医保违规行为将受处罚 从市人社局获悉，针对部分定点医疗机构存在的违反保险政策规定的行为，自7月1日起，我市对医疗保险智能审核系统发现并经查实的定点医疗机构的违规项目，自次月起扣除违规行为所发生的医疗费用，并按扣除费用的3倍索赔。
 自今年1月1日我市启用医疗保险智能审核系统后，发现部分定点医疗机构存在违反医疗保险政策规定的行为。为进一步提高医疗保险精细化管理水平，规范医疗服务行为，我市人社部门决定对审核发现的违规项目进行严肃处理。 本次人社部门列出的违规处理项目包括频繁取药、重复用药、就诊合理性、超限定价格等等共12种。若这些行为被医保智能审核系统发现并经查实，将自次月起扣除违规行为所发生的医疗费用，并按扣除费用的3倍索赔。 人社部门要求，各定点医疗机构要进一步加强内部管理，完善管理制度，规范医疗服务行为，对智能审核发现的违规项目及时进行整改，为参保人员提供优质、高效服务。
威海市医疗保险智能审核违规处理项目
1.非基本医疗保险目录 审核药品和诊疗项目的报销范围 2.限定医院审核 审核药品和诊疗项目的限定医院级别 3.限定性别审核 对于有性别使用特点的药品和诊疗项目进行审核 4.限儿童 审核药品和诊疗项目是否限儿童使用时基金方可报销 5.超限定频次 审核诊疗项目在一定时间区间内的使用频次是否合规 6.中药饮片审核 对单方不支付和单复方均不支付的中药饮片使用合规性进行审核 7.就诊合理性审核 审核报销单据中，疾病与参保人身份不符的异常单据 8.重复用药 对同一药理最小分类项下的药品重复使用进行审核 9.超限定价格审核 审核诊疗项目是否超过医保限定的价格 10.限定就医方式 审核同次诊疗过程中政策规定不可重复收费或不可再收费的项目 11.医院编码名称检查 审核医疗就够机构上传的编码及名称与医保目录中编码名称是否一致 12.频繁取药 检查参保人恶意的频繁取药行为 （源于“威海发布”） |
鲁公网安备 37108202000325号
