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 痤疮是好发于青少年的常见皮肤病，患病率高达40%-80%，不早期干预和治疗易留下疤痕，严重影响患者的容貌和心理健康。
1、什么是痤疮（青春痘）？
痤疮俗称“青春痘、粉刺、暗疮”等，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于出油较多的部位，如面部、前胸、后背。据临床统计，80%-90%的青少年患过不同程度的痤疮。乍听起来，“青春痘”似乎很“洋气”，这可是青春的标志啊，但其具有损容性，尤其是重型痤疮，使人自卑，继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择。
2、为什么会长痤疮（青春痘）？痤疮（青春痘）皮损如何演变？
（2）毛囊皮脂腺导管堵塞：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出，形成白头粉刺，我们又称为闭合性粉刺。用手轻轻一挤，会有皮脂样的东西冒出。就像河道堵塞、泥沙淤积一样，时间一长水质难免会变差，久而久之，这些白头粉刺里的堆积物被空气氧化，就不再“清纯”，变成了黑头粉刺，又称为开放性粉刺。
（3）微生物感染：在上述堆积物的滋养下，以痤疮丙酸杆菌为首的“细菌团伙”开始繁殖，导致炎症反应，于是形成了大家深恶痛绝的一颗颗的红色丘疹甚至是脓疱。如果堵塞物继续堆积，皮脂腺破裂导致炎症反应加重，并破坏真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终愈合后留下炎症后色素沉着和瘢痕，也就是大家说的痘印和痘坑。
4）炎症因素：痤疮早期即有炎症参与，炎症在痤疮的发生发展中扮演了重要角色。痤疮丙酸杆菌可刺激角质形成细胞上调TLR2基因的表达，激活NF-κB信号通路，增加细胞中炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的表达；此外，痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，趋化中性粒细胞、活化补体和使白细胞释放各种酶类，加重炎症。
（5）遗传因素：遗传与痤疮发生密切相关，特别是在伴有囊肿、结节及瘢痕的重型痤疮中更为显著。我国痤疮研究团队发现两个易感基因SELL及DDB2分别与雄激素代谢通路、炎症过程及瘢痕形成有关，很可能是中国汉族重型痤疮的易感基因。
除此之外，饮食刺激、不规律作息、环境污染、暴晒、压力、肥胖、化妆品使用不当也会诱发或加重痤疮。
3、痤疮（青春痘）如何分级、分度？
4、只有青春期才长痤疮（青春痘）吗？
NO，虽然痤疮在青少年中高发，但它并不是青春期的专利产品，新生儿、成人（>25岁）也会长痤疮。
新生儿痤疮一般发生在出生后2-3周左右，通常在4个月内消退，这可能与出生前从母体获得的雄激素有关， 同时马拉色菌（一种真菌）也可能参与了发病。新生儿痤疮并不增加青春期发生寻常痤疮的风险。
成人痤疮以女性更为多见，多在月经前加重，皮损以口周及下巴为主。成人痤疮可能与多囊卵巢综合征、长期服用糖皮质激素、滥用化妆品等有关。
5、痤疮（青春痘）是否能根治？
轻型痤疮早期规范治疗是可以根治的；但重型痤疮与遗传相关，容易反复，如果规范治疗、定期复诊可以很好的控制和缓解，注意饮食和生活习惯也可减少或避免复发，早期治疗也可避免留下永久性痘印和痘疤而影响美观。
6、如果长了“青春痘”，平时生活该注意些什么？
1. 日常护理，建议选用弱酸性或者中性pH值的温和洗面奶，避免过度清洁，洁面之后可选用控油保湿作用的护肤品，同时一定要注意防晒，涂防晒霜、戴宽沿帽和打伞。
2. 关于忌口，目前有研究表明高GI（血糖生成指数）饮食、高脂油腻饮食及脱脂牛奶与痤疮有关。高GI饮食，可以简单的理解为甜食，但并不局限于此，高脂如油炸烧烤饮食等。不建议过度忌口，日常饮食需要营养均衡，多吃绿叶蔬菜、水果、优质蛋白饮食（很多人连牛肉海鲜都说是发物忌吃则大可不必）。
3. 少熬夜，因为熬夜会增加油脂分泌，导致皮肤屏障破坏，从而加重痤疮。
4. 如果因为长痘出现了焦虑、抑郁等症状，需及时就诊并配合心理疏导。
8、很多女性的痤疮（青春痘）总在月经期前加重是什么原因？ 月经周期与女性体内的性激素水平的周期性变化相吻合。在月经前1周，黄体素水平达到高峰，雄激素/雌激素比值升高，或者黄体素水平正常，雌激素水平降低，使得雄激素水平相对升高。由于雄激素可以刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，并能促进毛囊皮脂腺导管角化，因此“痘痘”加重。还有一部分女性伴有肥胖、多毛、月经不规律， 要警惕有多囊卵巢综合症的可能，可以通过妇科B超检查来明确诊断。荣成睿辰医美整形原孙漫整形威海孙漫美容整形威海孙曼美容 荣成整形哪家好
9、痤疮（青春痘）并皮肤敏感的原因？ 造成痤疮患者皮肤敏感的原因主要有以下几方面： （1）皮肤屏障功能不健全：由于面部皮脂分泌旺盛，皮脂成分改变：甘油三脂、氧化角鲨烯、脂肪酸增加，而亚油酸含量降低，脂质结构不稳定，再加上炎症反应，容易造成皮肤屏障损伤，对外界刺激的抵抗力减弱。 （2）患者大多有过度清洁皮肤的不良习惯：长期使用碱性、含皂基的清洁用品使表皮PH值升高，加重皮肤屏障的受损。 （3）医源性因素：长期外用药物如阿达帕林、过氧苯甲酰等会对皮肤造成刺激反应；口服异维A酸会使皮肤干燥、缺水。此外，化学剥脱（果酸、水杨酸等）、激光术后护理不当都会导致皮肤敏感，出现灼热、刺痛、瘙痒、紧绷等感觉，同时可能伴发红斑、脱屑等症状。 10、痤疮（青春痘）伴皮肤敏感该怎么办？ 除了参考以上各型痤疮（青春痘）的口服药物外，正确护理皮肤可参照：清洁、补水、保湿、防晒四部曲进行！ （1）清洁：选用温和的、弱酸性、不含皂基、含保湿成分的洁肤产品清洁,清洁皮肤的过程需温和，水温35℃ 为宜，早晚各一次。 （2）补水：可选用含有舒敏保湿成分的润肤水增加皮肤的水分；适当敷面膜可以加强补水效果，但要注意使用频率！每周2-3次，每次20min左右即可。 （3）保湿：选择具有舒敏保湿功效的功效性护肤品，痤疮并敏感性皮肤的患者常为干性或混合性皮肤。干性敏感皮肤使用具有皮肤屏障修复功效的乳或霜；混合性敏感皮肤T区油腻，脸颊干燥，因此，T区选用质地清爽、具有控油功效的凝露等，两颊选用具有皮肤屏障修复功效的保湿乳液； （4）防晒：炎症重时尽量选择物理防晒：打伞、戴口罩、帽子；炎症减退后可选用质地轻薄的防晒乳，一般每2~4小时使用一次。 11、“青春痘”要不要及时治疗？ 关于这个话题，大多数家长们总是不以为然，认为这只是小病而已，是不用治疗的。然而事实上，如果不早期干预，往往会导致痤疮严重程度加重，引起面部结节、囊肿、瘢痕等，严重影响青少年自信心，对患者的身心健康造成不良影响，甚至导致抑郁的发生。因此，有了“青春痘”之后一定要去正规医院就诊，寻求皮肤科医生的指导，记住“专业的事情交给专业的人去做”哦！
12、痤疮的常用治疗方法有哪些？
（1）外用药：
①维甲酸类，如维A酸软膏、阿达帕林凝胶等；②过氧化苯甲酰凝胶；③抗生素，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏、氧氟沙星凝胶等。
（2）内服药：
①抗生素，如罗红霉素、克拉霉素、米诺环素、盐酸多西环素等；②维甲酸类，如异维A酸或维胺酯胶囊；③激素治疗，如达英-35、螺内酯等。
注意：
青春期前长期使用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，12 岁以下儿童尽量不用。异维 A 酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者应在治疗前 1 个月、治疗期间及治疗结束后 3 个月内严格避孕。维胺酯需停药半年以上才能怀孕。
（3）物理与化学治疗：
光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等，可作为痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。
13、痤疮治疗后如何防止复发？
维持治疗可减轻并预防痤疮复发，是痤疮整体治疗的重要组成。外用维 A 酸是痤疮维持治疗的一线药物，必要时可考虑联合外用过氧化苯甲酰凝胶。维持治疗疗程通常为 3～12 个月。
14、痤疮有了“后遗症”应该怎么办？ 首先，痤疮治疗后主要的后遗症主要包括红斑、瘢痕、色素沉着。针对痤疮后红斑，可以选择强脉冲光、脉冲染料激光、非剥脱点阵激光及长脉冲1064 nmNd:YAG 激光治疗。对于炎症后色素沉着，维 A 酸类药物、熊果苷、甘草黄酮等均可使用。果酸、强脉冲光及 Q 开关1064 nm Nd:YAG 激光也是有效治疗方法。萎缩性瘢痕首选剥脱性点阵激光如二氧化碳 点阵激光治疗，其次选择离子束或铒激光治疗等。痤疮瘢痕疙瘩可选择激素局封注射，亦可以切除后局部放射治疗。相关问题建议向激光科医生进行进一步咨询。 |
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