美辰口腔 | 诊疗项目之一 ——显微镜根管治疗

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根管治疗术是国际公认的治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。 随着根管治疗设备和器械的不断更新与进步。根管治疗的临床成功率有了显著提高。但根管治疗过程中。根管内几乎不可见，大多数操作均依靠术者手感进行判断，因而熟练掌握根管治疗规范的操作方法极为重要。上世纪90年代手术显微镜开始应用于根管治疗，在治疗中将髓腔和根管结构放大．并提供充足的光源，使医生能够看清髓室底及根管内部结构，精确定位手术位置，把握操作细节，从而提高了根管治疗术的质量，逐渐形成了显微根管治疗的理念和操作规范。

超声技术是现代根管治疗技术中的一种重要手段和方法。显微镜辅助超声技术能有效去除根管内污染物、钙化组织、桩、塑化物或折断器械等。                                                                                                                          

疏通钙化根管：肉眼和低倍放大条件下很难发现髓腔里的钙化根管，传统使用根管锉或机用扩孔钻等沿牙长轴方向“盲法”探查根管容易出现偏移、台阶、侧穿等并发症，成功率也不高。在显微镜高倍放大的条件下，术者可以通过颜色细微的不同鉴别牙本质和钙化物质。从而进行准确的切削，降低治疗风险。

取根管内塑化物：我国现阶段因牙髓塑化治疗失败的病例较多，需去除根管内塑化物进行完善的根管治疗以保存患牙。塑化物较为坚硬，用手动器械无法全部取出。塑化剂与牙本质的颜色有较大差异，为红褐色，显微镜下可清楚分辨二者，用超声器械和镍钛器械可安全有效的去除塑化物，完善根管治疗。

根管内折断器械的取出：器械折断于根管内是根管治疗主要并发症之一，有效取出根管内折断器械可提高根管治疗的疗效。传统方法取出率低，并且易发生测穿或将折断器械推向根尖更深处。显微镜辅助超声技术能有效安全取出大部分折断器械，是目前最常用的折断器械取出方法。

修补穿孔：对于根管壁穿孔的患牙，传统使用外科方法修补或直接拔除，保存率低。手术显微镜使术者可以在清晰的视野下对根管穿孔的位置、大小及形态等多个方面进行仔细的定位和评价，在可视条件下准确放置修补材料，帮助提高治疗成功率。研究表明，显微镜下辅助MTA修补根管壁穿孔，患牙治疗成功率可达到86%。