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 好消息！ 今年，我市将适时调增退休人员养老保险待遇！ 还有更多与你息息相关的民生福利~
在推进社保制度改革完善方面，我市继续深化机关事业单位养老保险制度改革，完善企业养老保险制度，完善大病保险、按项目参加工伤保险政策，完成生育和职工医保合并实施国家试点任务。 为解决失去生活自理能力人员的长期护理保障问题，今年我市将启动实施职工长期护理保险制度，将符合条件的失能职工纳入保障范围，减轻他们家庭的经济和事务性负担。 今年我市还将稳步提高待遇水平，适时调增退休人员养老保险待遇和居民基础养老金标准，提高居民医保财政补助标准。进一步简化异地居住就医备案手续，做好异地就医住院费直接结算工作。 此外， 我市2017年职工和居民大病保险报销已启动， 针对市民关注度较高的一些问题， 今天来为大家解疑答惑！
问题一：今年报销由中国人寿保险具体承办，应该到哪里办理报销手续？是否需要到人寿保险网点办理？ 目前，威海市职工和居民大病保险合作商业保险机构已与各区市社会保险服务中心合署办公，大病保险待遇补偿实现“一站式”结算。也就是说，参保人员可直接在各区市社会保险服务大厅大病保险服务窗口进行咨询与理赔，无需在社保机构与保险公司之间反复跑腿。 问题二：如果参保了居民医保，今年住院治疗，出院结算后花费了5万元，这次是否还需要到社保经办机构办理报销手续？ 已参加我市居民基本医疗保险且按规定享受待遇的人员，在威海市范围内的基本医疗保险定点医疗机构发生的符合大病保险报销范围的医疗费用，在经治医院可直接结算，参保居民无需个人垫付后再到相关机构进行报销。 提醒：目前，在威海市范围外定点医疗机构发生的符合大病保险报销范围的医疗费用，仍需参保居民先行垫付后再到相关机构进行报销。
问题三：如果家里有人患了癌症，使用的药品刚好在可报销的18种特药范围内，是否可直接到社保经办机构办理报销？ 我市居民大病保险今年新增加了经省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特效药品的报销部分，使用特药的参保人员需经定点医疗机构有资质的特药责任医师填写《威海市大病保险特药使用申请及评估表》，经定点医疗机构及医保经办机构审批后，方可享受特药医疗费用的报销补偿。参保职工实行同样政策。
审批后，特药使用患者应选取一家特药定点医药机构进行购药，原则上一年内不予变更。经审核确认不符合使用特药适应症发生的费用不予报销。非经责任医师开具处方或在非特药定点医药机构取药发生的费用，也不予报销。 问题四：作为一名参保职工，今年住院花费将近10万元，是否可以享受大病报销补偿？ 参加职工基本医疗保险且按规定享受待遇的人员，2017年威海市职工大病保险的报销范围仅包括经省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特效药品发生的费用，其他医疗费用暂未纳入大病保险补偿范围。 大病保险服务网点
全市服务咨询监督电话：0631-5317009 转给更多家人朋友看看吧！ 综合威海日报、威海人社 |
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