睿辰科普 玻尿酸、自体脂肪、眶隔释放？抚平泪沟如何抉择？

变老真的是一件残酷的事情，毕竟谁也不想变老、显老。而大多数的衰老都是从眼周开始的，加班后的疲惫，熬夜后的黑眼圈，都从“心灵的窗户”透了出来。

当然除了黑眼圈、眼部皱纹出卖了年龄，还有一个容易被忽略的地方，也是显老又显憔悴的元凶，那就是——泪沟！其实关于“泪沟”很多求美者都有一个疑问，明明都已经用了最贵的眼霜、最好的眼膜，怎么泪沟还是一动不动？

似乎就像是刻在眼下，一眼看去总是显得没精神（憔悴、疲惫），还有几分沧桑感，这讨厌的玩意暗戳戳拉低了整体颜值。但也还有很多人不清楚泪沟到底在哪里，不少人甚至误解泪沟就是眼袋。

如何分辨泪沟？

泪沟是非常常见的眶下沟纹，是睑颊交界处沿着眶下缘出现的凹陷，又叫睑颊沟、泪槽、泪沟畸形等，由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而形成的。

眼袋与泪沟不一样，眼袋是由于眼睑皮肤处的皮下组织、肌肉及眶膈薄而松弛突出形成袋状垂挂的现象。区别泪沟和眼袋最直接的方法就是从侧面观察，在下眼睑，眼袋是有凸出感的，而泪沟是凹陷的。

卧蚕，因眼轮匝肌比较发达、局部肥厚而形成，表现为眼眶下鼓起的“小肉条”（笑起来的时候特别甜美，使人显得年轻可爱）。

为什么会出现泪沟？

天生眼部皮肤较薄：眼部皮肤较薄的人，泪沟通常更加容易显现出“轮廓”，所以泪沟看起来会比一般人更为明显。

衰老：泪沟一般会在中老年的时候逐渐显现出来，年轻的时候不明显，是因为皮肤较紧致，皮下脂肪丰富，所以只有隐约的轮廓。

随着年龄的增加，一切细纹、皱纹都会开始慢慢显现，泪沟也是一样。

年龄增大引起的皮肤胶原蛋白流失、皮下脂肪萎缩、眼部皮肤变薄，皮肤弹性降低等问题，导致眼下区域饱满度降低，眶下区变深，所以泪沟越来越明显。

其他：长期紫外线照射，经常熬夜、过度减肥的不良生活习惯，都是加深泪沟的重要因素。泪沟是下眼睑内侧的浅表凹陷，让人看起来疲惫、憔悴。在学术上有好几种叫法，包括了泪沟畸形、泪槽等。

狭义的泪沟指瞳孔中线内侧的沿眶下缘走行的弧形凹陷。而将瞳孔中线外侧的睑颊交界命名为“睑颊沟“。但泪沟与睑颊沟相连，我们通常所说的泪沟实际上包括了睑颊沟。早期的眶周老化可能只有瞳孔中线内侧的泪沟显现出来，而严重的眶周老化瞳孔中线外侧的睑颊沟也会明显加深。

泪沟分为先天性和后天性的。虽然先天性泪沟被定义为青少年时期就表现出的下睑凹陷。但实际上，泪沟通常在年轻时不会很明显,这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富,皮肤也较为紧绷,因此只会有隐约的轮廓。

随着后天因素影响如过度紫外线照射使皮肤老化、面中部皮下脂肪萎缩等的影响，泪沟往往在30岁之后才会显现。

后天性泪沟是由衰老引起的泪沟，由脂肪疝出下垂、眶缘下降和眼轮匝肌支持韧带限制脂肪下降等因素导致。泪沟越来越多的见于年轻求美者。这是因为泪沟的形成不仅与衰老、长期紫外线照射等后天因素相关，也与面中部凹陷等先天性因素相关。更糟糕的是，泪沟的存在，根本不挑年龄，它可能会出现在任何年龄段的人脸上，以下三类人会更加明显：

天生眼部皮肤薄、眶隔脂肪少：我们眼部周围的皮肤相比其他部位更薄一些，如果没有足够的脂肪支撑，更容易出现泪沟的轮廓，出现“未老先衰”的视觉差。

当然，日常生活无规律、经常熬夜，用眼过度，不止会“巩固”黑眼圈在脸上的位置，还会激化泪沟的严重程度。

衰老、皮肤老化松弛：年龄的增加会促使胶原蛋白不断流失，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤变薄、弹性降低而加速下垂，以及泪槽韧带的固定功能减弱，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显。

眼袋膨出、加重泪沟：泪沟和眼袋同时出现，眼袋的凸显带来视觉高低差，形成泪槽沟凹陷。

泪沟的分型

沟目前没有统一的分型，国外常用的是Hirmand提出的基于临床外观的分型。分为 Class I, II及 III三型。

I型仅表现为眶下内侧部分体积减少。

II型表现为眶下外侧区和内侧区体积减少，泪沟与睑颊沟相连。

III 型表现为沿眶缘、内侧到外侧的完全凹陷。

关于抚平泪沟，有人说可以通过玻尿酸填充来改善，有人说可以通过自体脂肪来改善，也有人说通过眶隔释放来改善。那究竟哪些说法是对的？哪些说法是行不通的呢？

目前，泪沟的主流治疗方法为微创注射法。通常只在眼袋（脂肪疝出）很明显的情况下，才考虑手术治疗。有时，还需要将泪沟韧带进行适当的松解。

如何解决泪沟问题 ？

日常养护

先涂抹紧致产品，然后用食指指腹从眼角开始，以螺旋的方式打圈按摩至耳中位置，此动作重复10次。接下来用食指从鼻翼上方开始，以螺旋打圈的方式向斜上方按摩至太阳穴位置，然后轻压两侧太阳穴，依然重复10次。

填充

可用于填充泪沟的材料主要包括：透明质酸、胶原蛋白、自体脂肪等。

（1）透明质酸填充剂

可选择交联度较低的乔雅登雅致，效果满意。雅致具有更强的内聚力，组织融合性高。不易移位，柔软度也是恰到好处，容易抚平。维持时间约12个月。

（2）熊猫针

熊猫针属于滋养型活性填充剂，滋养填充双效合一，含非交联透明质酸，质地柔软，粘滞性强，非常适合眼周填充。

熊猫针的滋养作用在填充泪沟的同时提亮眼周肤色，让眼周皮肤变得更加紧致嫩滑；2次注射后，可维持12个月。熊猫针采用的是非交联透明质酸，无出现栓塞、结节风险。

（3）胶原蛋白

填充胶原蛋白也可有效改善泪沟，尤其适合于伴有黑眼圈者。

填充胶原蛋白的优势：注射用胶原蛋白是乳白色的，可以遮盖黑眼圈。由于胶原蛋白不透光，也不会出现丁达尔现象。注射胶原蛋白也不易出现局部水肿（填充透明质酸有可能出现）。胶原蛋白填充泪沟的维持时间在8-12个月。

（4）自体脂肪填充

采用自体脂肪移植，可以获得较长久的填充效果，但缺点是获取脂肪过程较为繁琐，术后有瘀斑、肿胀的恢复过程，且存在脂肪吸收。

经典吸脂术制备的脂肪颗粒较大，注射时易在泪沟等表浅部位术后可能会出现团块和较长时间的不平整。

实际上，自体脂肪并不适合于泪沟的填充。想通过自体脂肪抚平泪沟真的很难，对于医生的填充技术要求很高。

首先是自体脂肪的一个存活率问题。通常所说的自体脂肪存活率一般是30%-50%。有些地方为了吸引求美者，可能会把存活率鼓吹到90%-100%，这些都是不可信的。

其次，在泪沟这个位置，填充进去的脂肪要格外慎重。一般正常人在笑的时候，泪沟部位应该是平整的。一旦填充不好，就会出现一个条索，然后笑起来的时候，就会鼓起来一个小包。这种一般都是玻尿酸或者自体脂肪填充过量造成的。

利用新技术制备的纳米脂肪、分离脂肪（FractoFat）、SVF脂肪胶等，成活率高、不易形成脂肪结节。可作为自体脂肪填充的首先材料。

（5）眶隔脂肪释放术

手术适合伴有明显眼袋的泪沟。建议在切除眼袋的同时，将脂肪释放填充于缺少脂肪的泪沟处。

眶隔释放改善泪沟，是目前被采用比较多的一种方式，维持的时间较久，改善效果明显。不好的地方在于有一定的创伤，需要一定的恢复期。不过，切口的位置不一样，有内切和外切两种，医生会根据求美者整体的眼周肌肤情况，给出合理的方案意见。