医共体：让“病人跑”变为“专家跑”

市人民医院医生连俊杰（左一）在上庄中心卫生院查房。

镇街卫生院处在为基层民众提供卫生服务的第一线，是畅通患者就医的“最近一公里”。2018年以来，我市通过开展医共体建设，打造新型卫生服务体系，降低患者医疗费用负担，让“小病不出镇”，实现城乡医疗资源共享。　　

近日，记者在上庄中心卫生院看到，市人民医院心内、呼吸、康复等科室的主任、专家到医院坐诊，并与医护人员一同查房。病房里，专家详细询问患者病情，并对住院医师进行用药指导。自医共体工作启动以来，市人民医院已联合上庄中心卫生院、夏庄卫生院、西城区社区卫生服务中心在全市率先开展医共体试点工作。相应科室迅速对接，由市人民医院定期组织各科专家到试点医疗单位坐诊、查房，并协助试点单位及周边镇街卫生院开设特色科室，方便群众就诊，变“病人跑”为“专家跑”。

看病就医感受最深的就是老病患。上庄镇居民刘大爷说：“我之前胳膊疼得厉害，在人民医院治疗了两个周，基本好了，最近一干活又觉得不舒服。这不人民医院的医生来咱镇上卫生院坐诊，我就来这看看，真方便。”市人民医院医共体管理办公室主任连俊杰告诉记者：“农村是基层医疗服务体系的薄弱环节，建设医共体能有效提高乡镇卫生院整体诊疗水平和综合服务能力。目前，我们已根据各成员单位的实际情况，制订了详细的合作方案，在多个卫生院开设特色专科，对基层医护人员进行技能培训，帮他们提高技术和服务能力，改善当地老百姓的就医体验。”　　如何打造好医共体？除了方便基层百姓看病，建设医共体还有哪些作用？据市卫计局相关负责人介绍，医共体是指县级医院及乡镇卫生院、村卫生室所组成的医疗联合共同体。医共体以县级公立医院综合改革为载体，充分发挥政府办医职能，有效提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力，提高医疗卫生服务体系的整体效率，形成“基层首诊，分级诊疗，双向转诊”的就医格局。2017年9月，市卫生计生局启动以市人民医院为牵头单位，夏庄镇卫生院和西城区社区卫生服务中心参与的县域医共体试点工作。试点期间市人民医院派驻挂职副院长负责业务管理工作；完成内部协议、章程等组织管理框架搭建工作；建立起统一医疗质量控制、实验室室间质控标准、药品供应、消毒供应等管理体系；定期组织专家到基层坐诊、带教、义诊。该局投资近600万元联合建设口腔科、中医康复科等特色科室，基层医疗机构服务能力得到明显提升。

2018年12月22日，市委办公室、市政府办公室印发了《荣成市医疗健康服务共同体建设实施方案》，标志我市医共体建设进入稳步推进期。该方案提出，通过组建医共体，实现县域内分级诊疗，整体提高县域医疗资源的配置和使用效率，降低全市居民的总发病率和就医总成本，从根本上减轻患者就医经济负担。基本实现基层首诊率65%以上、县域内就诊率90%以上的目标，最终实现人民群众受益、财政投入可控、医保基金安全、医务人员满意的综合目标。

根据《方案》要求，我市医共体建设以创新和突破为主旋律，在组织管理体系上，成立医共体管理委员会和医共体管理办公室，建立联席会议制度，着力破解制约改革的壁垒。在组建模式上，建设由市人民医院、市中医院、石岛人民医院牵头，市妇幼保健院为专业公共卫生机构，基层医疗机构为成员的纵向合作区域医共体，打造以牵头医院为核心、区域医疗分中心为枢纽、普通基层医疗机构为网格的“1+X+X”新型医共体模式。在人事管理上，全面放开选人用人自主权，推进人员柔性流动，创新“人才池”管理模式，推进岗位管理，实现“市招镇用”。在财务管理上，在保持财政补助标准和途径不变的前提下，实现集中高效的统一管理，资源内部统一调配，后勤集中管理。在药品保障上，实施统一目录、统一采购，确保医共体内部药品种类价格一致。在医疗质量上，统一管理规范，采取线上线下双轨并进，发挥优质医疗资源最大效率，推进医疗质量同质化管理。在公共卫生管理上，树立大健康理念，坚持防治并举，组建健康管理团队，做实家庭医生签约服务，推进慢性病医防融合一体化管理。在医保支付改革上，积极向上争取，建立“医保总额支付、基金结余留用、合理超支分担”的激励机制，形成利益共同体。在财政保障上，巩固原有保障力度，增加专家下基层、人才培养等专项经费，真正形成“发展靠政府，运行靠自身”的良性发展机制。

今年，市卫计局将继续结合我市集成式改革，不断创新医共体管理、服务模式，逐步打通阻碍机构协作、资源整合的各种壁垒，积极推进分级诊疗、优化资源配置，组织评估医共体试点建设成效，总结试点经验在全市推广，切实减轻群众看病负担，让群众看病就医少跑腿。