发布: 阅读: 次 作者:荣成门户
玫瑰痤疮是一种常见的损容性皮肤病，治疗难度较大。除了药物治疗和功效性护肤品的应用外，强脉冲光（IPL）已成为治疗玫瑰痤疮最有效的医美手段之一。
一
强脉冲光治疗玫瑰痤疮
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01
强脉冲光治疗玫瑰痤疮的基本原理
1.【光调作用—抗炎与间接退红】：强脉冲光治疗玫瑰痤疮的核心机制之一是光调作用，即通过细胞层面的生物调节作用实现抗炎和间接退红。
光调作用适用于重度玫瑰痤疮的急性发作期，其关键在于使用低能量、长脉冲的参数设置，以避免产生过多热量，从而减轻炎症反应。
2.【选择性光热作用—凝固与封闭血管】：强脉冲光的另一个核心机制是选择性光热作用，即通过作用于血红蛋白，凝固或封闭不同深度的血管。
当参数设置偏温和时，主要通过凝固堵塞血管来减少血流；而高能量则可直接破坏血管壁，达到封闭血管的效果。
二
玫瑰痤疮急性期的治疗
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01
急性发作期的特点
玫瑰痤疮急性发作期表现为红斑面积大、颜色深（可呈紫红色），伴有明显的肿胀、烧灼感和刺痛。此时，皮肤屏障受损严重，高热量的光热作用可能加重炎症，因此治疗应以光调模式为主。
02
在急性发作期治疗模式
首选590nm波段的黄光，次选640nm红光，也可两者联合使用。其能量推荐从最低的10 J/cm²开始，以皮肤无热感为宜，根据患者皮肤反应可重复1-3遍。若患者仍无法耐受，可适当拉长脉宽和脉冲延迟时间。
值得注意的是，光调作用本质上是一种“非热作用”，属于细胞层面的生物调节机制。当患者在光调模式下感到皮肤热感时，往往并非真正的光调作用。
2023年，有学者发表的研究显示，采用590nm黄光滤光片、能量密度为11 J/cm²、单脉冲、脉冲持续时间为20ms的参数设置，可通过光调作用抑制肥大细胞脱颗粒并减轻炎症反应。
该研究中，20ms的长脉冲最大限度地降低了强脉冲光的光热作用，其峰值功率为0.55，低于厂家推荐的0.66。
此外，国内学者还研究了590nm黄光和830nm红外光对玫瑰痤疮小鼠模型的疗效，结果表明，LED光的光调作用可通过调节关键炎症介质和失调的免疫浸润及血管生成来改善玫瑰痤疮的状况。
三
玫瑰痤疮稳定期的治疗策略
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稳定期的特点
稳定期的玫瑰痤疮表现为红斑颜色较浅，无明显肿胀，皮肤干燥，红斑在高温环境中轻度加重。此时，可采用凝固和封闭血管的模式，以达到明显的退红效果。
02
在稳定期治疗模式
在稳定期治疗中，推荐采用分层3遍打法，通过不同波长的滤光片分别作用于浅表毛细血管、真皮乳头层和深层血管，从而实现全面退红。通过这种分层治疗，可有效改善红斑，同时减少对表皮的损伤，提升治疗的安全性和有效性。
【温馨提示】：起始能量的选择主要根据红斑的严重程度、皮肤干燥程度以及病情是否稳定来确定（非常重要）。红斑越严重，能量越低，特别严重者，能量需低于15 J/cm²。
03
具体操作
采用3脉冲模式，脉冲持续时间为3.5~5ms，脉冲延迟时间为30-40ms，共进行3遍治疗。
【第一遍】：使用590nm滤光片，靶标为浅表毛细血管和毛细血管扩张（深度可达1mm）。
【第二遍】：使用640nm滤光片，靶标为真皮乳头层和网状层之间的血管（深度1-2mm）。
【第三遍】：使用695nm滤光片，靶标为真皮深层/皮下血管神经丛（深度2-3mm）。
四
封闭红血丝
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封闭红血丝的注意事项
对于玫瑰痤疮面部持续性红斑（背景红斑），建议在分层3遍打法使红斑明显消退后，再进行高能量封闭血管的治疗。
封闭血管通常采用590nm滤光片，2脉冲，总脉宽不低于10ms，能量较高。切忌在弥漫性红斑上直接使用高能量封闭血管，以免加重病情。
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